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《愛心手鍊》申請表

申辦書表及下載專區
申請說明

服務對象:凡設籍 臺中市有走失之虞,且符合下列條件之一:
(一)年滿65歲或年滿55歲原住民。
(二)未滿65歲應符合下列條件之一:
(1) 持有身心障礙證明並符合身心障礙類別為第一類且ICD診斷欄位註釋【6】、【10】、【11】、【12】、【13】等任一項者。
(2) 三個月內公立醫院或衛生福利部評定合格之醫院診斷證明書(有走失之虞或符合智能障礙、自閉症、失智症或精神疾病相關等任一項)。
(3) 警察局走失紀錄。
(4) 持有重大傷病卡(符合重大傷病項目第六項慢性精神病項下項目之一)。
(5) 失智評估量表(CDR),經評估分數 達 0 .5 分以上 。

承辦人員 陳小姐
分機號碼 246
應備證件 申請文件:
(一)申請表及個人資料處理利用同意書。
(二)使用人身分證影本。
(三)符合上述服務對象第二款者應擇一檢附該款資格證明文件 。
申請方式 親自或委託親屬代辦
表單下載 愛心手鍊申請表112.12.5修.pdf
  • 市府分類: 社會福利
  • 最後異動日期: 2023-12-16
  • 發布日期: 2019-03-06
  • 發布單位: 臺中市大雅區公所‧社會課
  • 點閱次數: 1460